כללי

קרע במיניסקוס – התסמינים שעלולים להעלות חשד

הברכיים הם מהמבנים הרגישים בגוף האדם, גם בשל המבנה המורכב שלהן – וגם בשל העומס שהן נושאות בו מידי יום ביומו. בניגוד למרפקים, מפרק מורכב שמחבר בין החלק העליון של היד לאמה וכף היד – הברכיים מחברים בין השוק לירך ונושאים במשקל כמעט כל הגוף כולו. זו רק אחת הסיבות לשכיחות הפתולוגיות השונות בברכיים, הגורמות לכאבי ברכיים.

אחת הסיבות הנפוצות לכאבי ברכיים עלול להיות קרע במיניסקוס. במדריך שלפניכם נבחן מהו קרע במיניסקוס, מה התסמינים שלו, ומתי עולה החשד שמדובר אכן בקרע במיניסקוס.

מה זה מיניסקוס, ומה הוא עושה?

הברך היא, כאמור, מפרק מורכב. שתי עצמות הרגל, עצם השוק ועצם הירך (הפמור), מתחברות ביניהן במפרק המאפשר תנועה בעיקר קדימה ואחורה. מסביב לשתי קצוות העצם המתחברות בברך ממבנים סחוסיים שתפקידם להגן על קצוות העצמות ולהקל את התנועה במפרק. משני צידי המפרק שתי רצועות המכונות מיניסקוס – מיניסקוס פנימי ומיניסקוס חיצוני. הרצועות מהדקות את החיבורים בין שתי העצמות ומאפשרות מבנה יציב יותר של הברך.

המיניסקוס הוא, כאמור, רצועה או גיד. הוא משמש בולם זעזועים, מרכך את התנועה ומפזר את משקל הגוף ועומס התנועות במפרק. רקמת המיניסקוס היא רקמה ייחודית המכילה סיבים ורקמת סחוס. המיניסקוס הוא עבה ומלא בשני העשורים הראשונים לחיים ולקראת העשור השלישי המיניסקוס עלול להתחיל ולהתדלדל, כאשר באופן רווח, המיניסקוס ים הופכים דקים לקראת העשור השישי לחיים.

מה זה קרע במיניסקוס?

כאמור, יש ארבעה מיניסקוס ים, שניים בכל ברך (פנימי וחיצוני). רקמת המיניסקוס הבשרנית והעשירה בתחילת החיים מתדלדלת עם הזמן, וככל שהשנים עוברות, קרע במיניסקוס הופך להיות שכיח יותר ויותר – עד כדי כך שקש למצוא בני 70 פלוס שאין להם קרעים במיניסקוס.

קרע במיניסקוס הוא קרע של ממש ברקמה הסיבית של המיניסקוס. הקרע עשוי להיגרם כתוצאה מחבלה מקומית, כמו למשל פציעת ספורט – או מפגיעה דגנרטיבית, כלומר, מהתדרדרות אופיינית של בריאות המיניסקוס לאורך השנים.

כאשר הקרע במיניסקוס פוגם ביכולת הרצועה לשמור על בריאות ועל יציבות הברך, הקרע במיניסקוס עלול להיות רב השפעה. מערכת השרירים ברגל נושאת במאמץ רב יותר ונמצאת מכווצת, פיקת הברך והמבנים הנוספים בברך הם חשופים יותר, והמפרק כולו מתפקד פחות טוב ועלול לכאוב. ככל שהפגיעה אינה מטופלת והפגיעה מתמשכת – מערכת השרירים מתדלדלת והנזק הופך קבוע.

מה התסמינים של קרע במיניסקוס, ומתי כדאי לגשת לטיפול?

קרע במיניסקוס גורם לכאבים בברך, אולם כאבים בברך הם מצב שכיח ולא כל כאב בברך שולח אותנו לסדרה של בדיקות לאבחון קרע במיניסקוס. אם כן, איך מאבחנים קרע במיניסקוס ובמה שונה הכאב האופייני במצב של קרע במיניסקוס מכאבי ברכיים אחרים?

הנה כמה תסמינים אופייניים שכדאי לשים לב אליהם:

  • כאב צובט באזור הברך. הכאב עשוי להיות חד ופתאומי או כרוני ומתמשך.
  • נפיחות באזור המפרק
  • קושי ליישר את הברך או לכופף אותה: קושי אופייני בעלייה או ירידה במדרגות, בקימה ובישיבה, וכולי.
  • "קיפול" פתאומי של הברך תוך כדי עמידה או הליכה

הכאב הנגרם כתוצאה מקרע מתקדם במיניסקוס אינו נעלם – הוא ממשיך ומפריע לשגרת החיים ולאיכותם. מי שסובלים מכאבי ברכיים שאינם מרפים – כדאי שייגשו להיבדק על ידי רופא מתמחה, להפחתת הכאבים וטיפול בבעיה.

מה קורה לאחר האבחנה של קרע במיניסקוס?

בדרך כלל, בלתי אפשרי לבצע אבחנה מבדלת בין קרע במיניסקוס לדלקת מפרקים ופתולוגיות אחרות של הברך, מבלי לאפשר לרופא מומחה לבחון את הבעיה. לעיתים, באבחון קרע במיניסקוס (הנשען במידה רבה על הסיפור של המטופל) משולבות גם בדיקות דימות, שמסייעות, למשל, לאתר את המיניסקוס הקרוע.

ברגע שהקרע במיניסקוס אובחן, ניתן להתחיל לטפל: הטיפול השמרני כולל בעיקר נוגדי דלקת ונוגדי כאבים, לצד טיפול פיזיותרפי שעשוי לסייע להגדיל את טווחי התנועה. הטיפול הכירורגי מתבצע כאשר טיפול שמרני אינו מסייע במידה מספקת, והוא עשוי לכלול תפירה או חיבור של הקרע במיניסקוס או חיתוך חלקים קרועים של המיניסקוס וחיבור החלקים שנותרו אלה לאלה. הניתוח מבוצע בדרך כלל בגישה ארתרוסקופית, כלומר באמצעות מצלמת סיב אופטי וחתכים קטנים בברך, ללא חיתוך וביצוע ההליך בגישה פתוחה. בחלק מן המקרים ניתן לשקול החלפת מפרק – ניתוח בעל שיעורי הצלחה גבוהים המאפשר חזרה לטווחי תנועה מלאים, ללא כאבים.